拇指桡侧籽骨
Os sesamoideum radialis pollicis
定义
拇指桡侧籽骨是一块小型卵圆形骨，嵌于拇短屈肌肌腱内，位于拇指掌指关节（MCP关节）的桡侧（外侧）。它是该关节两块恒定籽骨之一，另一块为位于内侧的尺侧籽骨。
解剖与功能
桡侧籽骨与第一掌骨头的桡侧髁相关节，构成桡侧籽骨下关节。它融入掌指关节的掌板，并发挥以下多种生物力学作用：
保护拇长屈肌肌腱在经过掌指关节时免受磨损
以支点形式增大鱼际肌群（拇短展肌和拇短屈肌）的机械效益
与副韧带、侧副韧带及掌板共同维持掌指关节的稳定性
发生率
拇指掌指关节处的桡侧籽骨几乎普遍存在，影像学检查显示其在99.9%的成人中可见。这使其成为人体中最为恒定的籽骨之一，与同一关节处的尺侧籽骨并列。
临床意义
桡侧籽骨下关节是拇指掌指关节复合体中退行性关节炎最常累及的部位，见于逾85%的成人尸体标本，原因在于掌侧髁的不对称性——桡侧籽骨在高而窄的嵴上滑动，而尺侧髁则相对平坦。
拇指籽骨骨折较为少见，但可发生于过伸损伤，尤其见于运动中。此类骨折在标准正位X线片上常被漏诊，需拍摄斜位片方可检出。
籽骨嵌顿可导致拇指掌指关节交锁，即桡侧籽骨移位并嵌入掌骨头软骨缺损处，妨碍屈曲。
籽骨关节炎可与扳机拇相混淆，在持续性掌指关节疼痛的鉴别诊断中应予考虑。
參考資料
