前列腺

前列腺是一个质地坚实、部分为腺体组织、部分为肌性组织的器官，位于尿道内口正下方，环绕尿道起始部。

前列腺位于盆腔内，耻骨联合下部的下方，泌尿生殖膈上筋膜的上方，直肠的前方。通过直肠可清楚地触及前列腺，尤其在其增大时更为明显。

前列腺大小约如栗子，形态略呈锥形，可分为以下结构供检查：底部、尖部、前面、后面及两个侧面：

底部（basis prostatæ）朝向上方，紧贴膀胱下面。此面的大部分与膀胱壁直接相连续；尿道穿过此面时，位置偏近前缘而非后缘。

尖部（apex prostatæ）朝向下方，与泌尿生殖膈上筋膜相接触。

后面（facies posterior）两侧略呈扁平，自上而下略呈凸形；其与直肠之间由前列腺鞘及少量疏松结缔组织相隔，距肛门约4厘米。近其上缘处有一凹陷，两条射精管由此进入前列腺。该凹陷将后面分为下方较大的部分和上方较小的部分。上方较小的部分构成前列腺的中叶，位于射精管与尿道之间；其大小变异较大，在某些情况下缺乏腺体组织。下方较大的部分有时可见一浅的正中沟，将其不完全地分为右侧叶和左侧叶：两侧叶构成腺体的主要质量，在尿道后方直接相互延续。在尿道前方，两侧叶由一称为峡部的连接带相连：峡部由与被膜相同的组织构成，不含腺体成分。

前面（facies anterior）自上而下约2.5厘米，但两侧较窄且呈凸形。其位于耻骨联合后方约2厘米处，两者之间由静脉丛及大量疏松脂肪组织相隔。前列腺通过两侧的耻骨前列腺韧带与耻骨相连。尿道从此面穿出，位置略高于且位于腺体尖部的前方。

侧面较为隆凸，由肛提肌前部所覆盖，但肛提肌与腺体之间有静脉丛相隔。

前列腺底部横径约4厘米，前后径约2厘米，垂直径约3厘米。重量约8克。前列腺由以下结构维持其位置：耻骨前列腺韧带；泌尿生殖膈上筋膜，该筋膜包绕前列腺及尿道膜部的起始段；以及肛提肌前部，该部分自耻骨向后延伸，环抱前列腺两侧。肛提肌的这些部分因其对前列腺的支撑作用，被称为前列腺提肌。

前列腺被尿道和射精管所贯穿。尿道通常沿前列腺前三分之一与中三分之一交界处走行。射精管斜向向下向前穿过前列腺后部，开口于尿道前列腺部。

结构。——前列腺外面直接包绕着一层薄而坚韧的纤维被膜，与来自盆壁筋膜的被膜不同，两者之间由静脉丛相隔。此被膜与前列腺紧密附着，在结构上与腺体间质相延续，由相同组织构成，即：平滑肌和纤维结缔组织。前列腺实质呈淡红灰色，质地致密，不易撕裂。由腺体组织和肌性组织构成。

据科利克尔（Kölliker）所述，肌性组织构成前列腺的固有间质；结缔组织极为稀少，仅在肌纤维之间形成纤细的小梁，腺体的血管和神经在其中分支走行。肌性组织的排列如下：紧邻纤维被膜内面是一层致密层，形成包绕整个腺体的外鞘；其次，围绕尿道在前列腺内的走行段，另有一层致密的环形纤维层，其上方与膀胱肌层的内层相延续，下方与围绕尿道膜部的纤维相融合。在上述两层之间，强健的肌性组织带相互交叉，形成网格，腺体结构即嵌于其中。在位于尿道前方的腺体部分，肌性组织尤为致密，几乎不含腺体组织；而在位于尿道后方的部分，肌性组织呈宽网格结构，在腺体底部（即近膀胱处）最为致密，向腺体尖部方向逐渐变得疏松，呈海绵状。

腺体组织由众多囊泡状小叶构成，其内衬上皮常可见乳头状隆起。小叶开口于细长管道，汇合形成12至20条小排泄管。各管道由疏松结缔组织相互连接，并由纤维被膜和肌性间质的延伸部分所支撑，外包精细的毛细血管网。衬于管道及终末囊泡的上皮为柱状上皮。前列腺排泄管开口于尿道前列腺部底壁，管壁由两层上皮衬覆，内层为柱状细胞，外层为小立方细胞。腺管内常可见称为淀粉样小体的小胶体团块。

血管和神经。——供应前列腺的动脉来源于阴部内动脉、膀胱下动脉及直肠中动脉。前列腺的静脉在腺体两侧及底部形成静脉丛；该静脉丛在前方接受阴茎背静脉的回流，最终汇入髂内静脉。神经来源于盆丛。