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[右冠状动脉]室间隔支

Rami septales arteriae interventricularis inferioris

  • 拉丁语近义词： Rami interventriculares septales arteriae coronariae dextrae

定义

Antoine Micheau

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下室间动脉的室间隔支（后降中隔支）是起自下室间动脉（后降支）的小口径穿动脉。这些分支从室间隔的下（膈）面穿入室间隔，供应室间隔后部及下1/3区域。

母血管与起源

下室间动脉（PDA）在右优势型循环中（约87%的个体）最常起自右冠状动脉（RCA），在左优势型循环中（约9.5%）则起自左回旋支。在均衡型循环中，RCA供应PDA，而回旋支供应右室后支。ACC/AHA正式将后降中隔支定义为"起自PDA的室间隔穿支血管"。

供血范围

室间隔具有双重血液供应：前2/3由起自左前降支（LAD）的前室间隔穿支供血，而后1/3则由起自下室间动脉（PDA）的后降中隔支供血。这些鼻中隔后支供应室间隔的下部及基底部。

与传导系统的关系

后降中隔支具有重要的临床意义，因为它们为房室（AV）结、穿行的希氏束以及心室基底部的分叉房室束提供动脉血供。组织学研究已证实，心室基底部的传导组织倾向于接受起自下室间动脉的动脉供血。房室结动脉在心脏十字交叉处的下锥状间隙内上行，通常起自优势型RCA或该区域的其分支。

形态与口径

与前室间隔穿支（其中第一支通常是心脏中最粗大的室间隔支）相比，后降中隔支口径通常较小，数量较多。它们从后室间沟以近似直角穿入室间隔。

临床意义

  • 下壁心肌梗死：RCA在PDA近端发生闭塞可损害这些分支，导致室间隔后部缺血、房室传导障碍（一度、二度或三度房室传导阻滞）以及后分支传导阻滞。

  • 侧支循环：在严重动脉粥样硬化性疾病的情况下，前、后室间隔穿支可作为LAD与RCA供血范围之间重要的侧支通路。

  • 心脏外科：在涉及室间隔的手术操作中，了解这些穿动脉的位置至关重要，因为该区域的切口与缝可能损伤这些血管。

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參考資料

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