跗
Talus
定义
简单来说,踝是足部与小腿交汇的区域。它由三个关节组成:踝关节(即距小腿关节)、距下关节和远端胫腓关节。在解剖学和医学语境中,它特指踝关节。
骨性框架:
- 踝关节(又称距小腿关节)由距骨上关节面以及胫骨和腓骨的下端构成,包括内踝和外踝。
- 它是铰链型滑膜关节,允许两种运动:跖屈(足向下)和背屈(足向上)。
关节囊与韧带:
踝关节的关节囊在前后方向较为松弛,由韧带加强:
- 内侧(三角)韧带:从内踝延伸至内侧跗骨。
- 外侧韧带:由三条独立韧带组成,从外踝延伸至外侧跗骨。外侧韧带比内侧(三角)韧带薄弱,因此在踝关节扭伤中更易受损。
由于关节面呈楔形(前宽后窄),背屈时距骨能更好地嵌入两踝之间的胫腓骨榫槽中。因此,踝关节在背屈位时比在跖屈位时更为稳定。
肌肉:
众多小腿肌肉的长腱跨越踝关节,实现跖屈与背屈、内翻与外翻等运动。这些肌腱由增厚的深筋膜(称为支持带)紧贴于深层骨骼之上。
- 踝关节的背屈肌与跖屈肌:小腿前群肌肉(胫骨前肌、?长伸肌、指伸肌长肌、第三腓骨肌)经踝关节前方走行,引起背屈;小腿后群肌肉经踝关节后方走行,引起足的跖屈(小腿三头肌、胫骨后肌、?长屈肌、趾长屈肌)。
- 踝关节的外翻肌:小腿外侧群肌肉绕外踝走行。腓骨短肌止于第5跖骨底,引起外翻,腓骨长肌亦然。后者经足底走行至足内侧,还可引起跖屈。第三腓骨肌也参与外翻。
- 踝关节的内翻肌:内侧肌群(胫骨前肌和胫骨后肌)作为足的内翻肌发挥作用。
踝关节扭伤:
踝关节扭伤发生于踝关节韧带部分或完全撕裂时。通常在负重足处于跖屈位时发生过度内翻所致。由于外侧韧带相对于抵抗内翻的内侧(三角)韧带较为薄弱,因此更易受损。外翻扭伤较为少见,因为腓骨有阻止踝关节过度外翻的作用。
參考資料
Drake, R.L., Vogl, A.W. and Mitchell, A.W.M. (2009). ‘Chapter 6: Lower Limb’ in Gray’s anatomy for Students. (2nd ed.) Philadelphia PA 19103-2899: Elsevier, pp. 605-607.
Melanson, S.W. and Shuman, V.L. Acute Ankle Sprain. [Updated 2022 May 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459212/