腹部内脏筋膜
Fasciae viscerales abdominis
- 拉丁语近义词: Fasciae viscerales abdominales
定义
系统解剖学术语将腹部筋膜分为不同结构,但这一划分在不同作者之间仍不明确且存在广泛讨论:
- 腹壁壁层筋膜(腹内筋膜)可能是覆盖腹腔的筋膜,或作为包含腹膜外筋膜与脏器筋膜的总称。
- 部分作者认为,腹内筋膜包括:1)腹横筋膜;2)腹部包被筋膜(深层、中间层及浅层)。腹横筋膜是腹横肌的内层肌外膜;不存在独立的深层包被筋膜。
在《格氏解剖学》中,腹部筋膜有另一种常见描述:
腹部的浅筋膜在腹壁大部分区域由单层构成,含有数量不等的脂肪;但在腹股沟附近,浅筋膜易于分为两层,两层之间可见浅层血管、神经及浅腹股沟淋巴结。
- 浅层(Camper筋膜)厚实,质地疏松,其网眼中含有数量不等的脂肪组织。向下越过腹股沟韧带,与大腿浅筋膜相延续。在男性,Camper筋膜延续至阴茎及精索外表面,直至阴囊,参与构成肉膜。当其延伸至阴囊时,性状发生改变,变薄、失去脂肪组织,呈淡红色,并在阴囊内获得部分非随意肌纤维。自阴囊可向后追踪,与会阴浅筋膜相延续。在女性,Camper筋膜自腹部延续至大阴唇。
- 深层(Scarpa筋膜)较浅层薄,质地更具膜性,含有大量黄色弹性纤维。其通过疏松结缔组织与腹外斜肌腱膜疏松相连,但在正中线处与白线及耻骨联合结合较为紧密,并延伸至阴茎背,形成兜带韧带;向上与躯干其余部分的浅筋膜相延续;向下及向外,在腹股沟韧带稍下方与阔筋膜融合;向内下方延续至阴茎及精索,达阴囊,参与构成肉膜。自阴囊可向后追踪,与会阴浅筋膜深层(Colles筋膜)相延续。在女性,其延续至大阴唇,再延续至Colles筋膜。
腹横筋膜是一层薄的腱膜性膜,位于腹横肌内面与腹膜外脂肪之间。它构成衬于腹壁的筋膜总层的一部分,并与髂筋膜及盆筋膜直接相延续。在腹股沟区,腹横筋膜厚实致密,并与腹横肌腱膜的纤维汇合,但向上行至膈时逐渐变薄,并与覆盖该肌下面的筋膜融合。向后,其消失于覆盖肾脏后面的脂肪中。向下,附着如下:向后,附着于髂嵴全长,位于腹横肌与髂肌附着点之间;在髂前上棘与股血管之间,与腹股沟韧带后缘相连,并在此处与髂筋膜相延续。在股血管内侧,其薄而附于耻骨及耻骨梳线,位于腹股沟腱膜镰后方,并与之联合;向下行于股血管前方,形成股鞘前壁。在腹股沟韧带下方,腹横筋膜由一条纤维组织带加强,该带与韧带仅疏松相连,特化为股弓深部。男性的精索及女性的子宫圆韧带穿过腹横筋膜上的一处称为腹腹股沟环的开口。由于腹横筋膜在这些结构上延续形成漏斗状筋膜,该开口从外部不可见。
在衬于腹腔及盆腔内面的筋膜总层内面与腹膜之间,存在相当数量的结缔组织,称为腹膜外或腹膜下结缔组织。
- 壁层部分在不同部位以不等的量衬于腔内。其在腹后壁尤为丰富,特别是肾周区域,含有大量脂肪。在腹前壁(耻骨区除外)及髂嵴以上的腹侧壁,此层较少,腹横筋膜与腹膜结合更为紧密。盆腔内亦有相当数量的腹膜外结缔组织。
- 脏层部分沿腹主动脉分支的走行,位于肠系膜及其他腹膜皱襞的层间,这些皱襞将各脏器与腹壁相连。壁层部分与脏层部分直接相互延续。
參考資料