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脊神经C4

Nervus spinalis C4

相关用语: C4

定义

Muhammad A. Javaid

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第四颈脊神经C4是一条混合神经，同时含有躯体传出（运动）纤维和躯体传入（感觉）纤维，起源于脊髓C4节段。

a) 根

与所有脊神经一样，C4由两根合并而成：

1. 后（背侧）根：

该根由感官纤维组成，将周围结构的信号传回脊髓。这些纤维进入脊髓后，在背侧灰质角形成突触。

2. 前（腹侧）根：

该根由起源于脊髓前灰质角的运动纤维组成，通过脊神经及其分支将运动指令传至周围肌肉。

b) 混合脊神经与各支

前根与后根在椎间孔水平汇合，形成混合脊神经C4。该神经同时含有感觉和运动成分，经C3与C4椎骨之间穿出脊柱。出孔后，C4立即分为两条初级支，各司其职：

1. 前（腹侧）支：

C4前支为颈部和肩部区域提供运动和感觉支配，并通过灰脊神经交通支与交感干相交通，传递节后交感纤维。

2. 后（背侧）支：

后支为上背部深层肌肉提供运动支配，并为覆盖同一区域的皮肤提供感觉支配。

A. 脊神经C4前支：

脊神经C4前支经C3与C4椎骨之间的椎间孔穿出，作为混合神经携带运动（躯体传出）和感觉（躯体传入）纤维。在颈部，它与脊神经C1、C2、C3的前支相交通，共同参与构成颈丛。

主要功能与支配

运动支配（躯体传出纤维）：

感觉支配（躯体传入纤维）：

脊神经C4前支作为颈丛的组成部分，为以下肌肉提供运动支配：

斜方肌：提供本体感觉纤维，与副神经（C3、C4）协同作用。

小菱形肌和大菱形肌：（C4、C5），经肩胛背神经支配。

肩胛提肌：由C3和C4直接分支以及肩胛背神经（C4、C5）共同支配。

斜角肌：支配前斜角肌（C4–C7）和中斜角肌（C3–C7）的相应部分。

椎前肌：具体为颈长肌的相应部分，尤其是其垂直部和（或）下部。

膈肌：向膈神经（C3、C4、C5）提供重要的运动纤维，在随意性和反射性呼吸控制中发挥关键作用。

脊神经C4前支的感官纤维经锁骨上神经传导，支配C4皮节范围内的皮肤，包括肩部区域及上前胸壁区域。

B. 脊神经C4后支：

脊神经C4后支分为内侧支和外侧支，各具不同的支配模式：

外侧支：

内侧支：

后支外侧支向外侧走行，支配：

竖脊肌群的肌肉：包括颈髂肋肌和颈最长肌，以及头最长肌。

皮肤支配：该支在终末段移行为皮支，为颈后区皮肤提供感觉纤维，包括颈下部和肩上部。

C4神经后支内侧支主要支配：

深层椎旁肌，包括多裂肌和颈半棘肌，并可能参与支配头半棘肌。

关节突关节：为颈椎关节突关节提供感觉纤维。

但该支不提供任何皮肤感觉支配。

C. 与脊神经C4相关的附属结构：

a) 脊膜返支（脑脊膜支）：

脊膜返支（或脑脊膜支）起自C4脊神经或其某一分支，该细小神经经椎间孔重新进入椎管，为以下结构提供感觉支配：

脑脊膜（脊髓的保护性被膜），
椎间盘纤维环，
椎体及骨膜，
邻近血管。

b) 交感联系：

脊神经C4通过灰脊神经交通支与交感干相连，使节后交感纤维得以到达汗腺和血管等周围靶器官。

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汇总表

脊神经C4支配的结构
前支		后支
运动结构	感觉结构	运动结构	感觉结构
斜方肌（C3、C4本体感觉纤维），小菱形肌和大菱形肌（C4、C5），肩胛提肌（C3、C4直接分支，以及经肩胛背神经的C4、C5）。颈部斜角肌，即前斜角肌（C4–C7）和中斜角肌（C3–C7）。椎前肌，如颈长肌（其垂直部和（或）下部）。膈肌。	皮肤C4皮节，涵盖肩部区域及上前胸壁区域。	颈髂肋肌和颈最长肌，头最长肌。多裂肌和颈半棘肌，头半棘肌。	颈后区皮肤；颈下部和肩上部。

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參考資料

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Zhang J, Tsuzuki N, Hirabayashi S, Saiki K, Fujita K. Surgical anatomy of the nerves and muscles in the posterior cervical spine: a guide for avoiding inadvertent nerve injuries during the posterior approach. Spine (Phila Pa 1976). 2003 Jul 1;28(13):1379-84