右迷走神经

编号：X

名称：迷走神经

感觉、运动或混合：感觉与运动混合

起源/靶点：延髓右室后支沟

神经核：疑核、迷走神经背侧运动核、孤束核

功能：为大多数喉肌和咽肌提供鳃运动神经支配（茎突咽肌除外，该肌由舌咽神经支配）。同时向几乎所有胸腔和腹腔脏器提供副交感神经纤维，范围延伸至脾曲。接收来自会厌的味觉特殊感觉。主要功能：控制发声、共鸣相关肌肉及软腭运动。损伤症状：吞咽困难（吞咽障碍）、腭咽闭合不全。位于颈静脉孔内。

描述：

迷走神经由运动纤维和感觉纤维共同组成，其行程和分布范围较其他任何脑神经均更为广泛，因为它从颈部和胸部一直延伸至腹部。

迷走神经经由八至十条细丝附着于延髓，位于橄榄体与小脑下脚之间的沟内，在舌咽神经下方。感觉纤维起源于该神经的颈静脉神经节和结状神经节的细胞，追踪至延髓后，大多终止于菱形窝下部灰翼下方一个神经核下部细胞周围，呈丛状分支。这些即为交感传入纤维。舌咽神经的部分感觉纤维已被发现终止于该核的上部。少数迷走神经感觉纤维，可能为味觉纤维，向下行于孤束中，终止于其周围细胞。躯体感觉纤维数量较少，来自外耳道后部及耳后区域，可能在延髓内下行时加入三叉神经脊束。躯体运动纤维起源于疑核细胞，该核已在舌咽神经运动根中有所提及。

交感传出纤维分布至胸腔和腹腔脏器，可能作为节前纤维发挥作用，即作为运动纤维支配支气管树、作为抑制纤维支配心脏、作为运动纤维支配食管、胃、小肠及胆道，并作为分泌纤维支配胃和胰腺，这些纤维均起源于迷走神经背核。

神经细丝汇合形成一条扁平的神经索，经绒球下方穿行至颈静脉孔，并由此离开颅腔。在穿出该孔时，迷走神经与副神经伴行，共同包含于同一硬膜鞘内，二者之间有一纤维隔将其与前方的舌咽神经分隔。在此处，迷走神经呈现出一个明显的神经节性膨大，称为颈静脉神经节（根神经节）；副神经以一至两条细丝与其相连。迷走神经自颈静脉孔穿出后，与副神经颅根部分汇合，并膨大形成第二个神经节样膨大，称为结状神经节（干神经节）；副神经颅根的纤维不经中断地穿过此神经节，主要分布至迷走神经的咽支和喉上支，但其部分纤维沿迷走神经干下行，与喉返神经共同分布，可能也与心脏神经共同分布。

迷走神经在颈动脉鞘内垂直下行于颈部，在甲状软骨上缘以上走行于颈内静脉与颈内动脉之间，此后走行于同一静脉与颈总动脉之间，直至颈根部。神经的后续行程在身体两侧有所不同。

在右侧，迷走神经横过锁骨下动脉，走行于锁骨下动脉与右无名静脉之间，沿气管侧方下行至肺根后方，在此展开形成肺后丛。从该丛的下部发出两条神经索，沿食管下行，并与对侧神经的分支共同分支，形成食管丛。在下方，这些分支汇集成单一神经索，沿食管后方下行进入腹腔，分布至胃的后下表面，与腹腔丛左侧相连接，并发出细丝至脾丛。

在左侧，迷走神经经左颈总动脉与左锁骨下动脉之间进入胸腔，位于左无名静脉后方。它横过主动脉弓左侧，在左肺根后方下行，在此形成肺后丛。随后沿食管前面下行，在食管丛中与右侧神经汇合，并延续至胃，将分支分布于胃前上表面；其中部分分支延伸至胃底，其余分支沿胃小弯分布。这些分支的细丝进入小网膜，并与肝丛相连。

颈静脉神经节（颈静脉神经节；根神经节）呈灰色，球形，直径约4毫米。该神经节与舌下神经、交感神经颈上神经节以及第一、二颈神经之间的吻合袢相连接。