膝关节腔

Cavitas articularis genus

定义

Antoine Micheau

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膝关节腔内含有数个滑膜隐窝,对滑液的分布及关节动作的适应具有重要意义。膝关节的主要隐窝包括:

1. 髌上隐窝 位于髌骨上方,为膝关节腔的延伸部分,尤其在屈曲30°位时,最易于此处检测到关节积液。[1]

2. 内侧髌旁隐窝 位于髌骨内侧,可用于评估液体积聚,在内侧膝关节病变的诊断中具有重要意义。[1]

3. 外侧髌旁隐窝 位于髌骨外侧,同样用于评估积液及外侧膝关节病变。[1]

4. 后交叉韧带(PCL)隐窝 该隐窝位于后交叉韧带后方,与内侧股胫间隙相通,常于膝关节屈曲时扩张。[2] 该隐窝为沿腘肌腱向远端延伸的滑膜隐窝。腘肌下隐窝的特征在于其长度,自胫骨外侧髁上端至凹陷下端,平均长度约为22.64 ± 11.38 mm。[1]

腘肌下隐窝与腘肌及腘肌腱关系密切,其形态可根据与腘肌的关系分为三型。第2型和第3型中,腘肌下隐窝延伸至近端胫腓关节,可能导致膝关节不稳。[1] 此外,豆腓韧带的存在可显著增加腘肌下隐窝的长度。[1]

腘肌下隐窝与近端胫腓关节之间的交通见于约27.5%的解剖标本,通常由腓骨头后韧带缺损所致。[2] 该解剖特征对于理解关节液分布的潜在通路及其对膝关节稳定性与损伤的影响具有重要意义。

5. 腘肌下隐窝:沿腘肌腱向远端延伸,位于膝关节后外侧区域,可累及腘肌及周围结构的相关病变。[3]

6. 髌下脂体(Hoffa)隐窝 包括髌下脂体下隐窝髌下脂体上隐窝,位于髌下脂体后缘,对于鉴别正常解剖变异与病理状态具有重要意义。[4]

7. 股骨后隐窝(外侧内侧髁后隐窝):滑膜自股骨两侧向后延伸,在股骨内、外侧髁后部与腓肠肌内、外侧头深面之间形成隐窝。在正中线处,后关节囊隐窝可于后交叉韧带后方辨认,为内侧股胫间隙向后的延伸。

8. 外侧及内侧股胫隐窝

  • 内侧股胫隐窝位于膝关节内侧,毗邻股骨内侧髁与胫骨内侧平台。如de Abreu等研究所述,该隐窝常与后十字韧带隐窝相通。在磁共振成像上,尤其是关节内注射对比剂后,可清晰显示该隐窝与膝关节内侧间隙的交通。

  • 外侧股胫隐窝位于膝关节外侧,毗邻股骨外侧髁与胫骨外侧平台。该隐窝在文献中讨论相对较少,但同样参与膝关节滑膜的动态变化。

9. 半月板周围隐窝 在关节囊内、外侧,滑膜自股骨关节缘向下延伸至半月板附着处。半月板本身的周围面不被滑膜覆盖。

參考資料

1.Ultrasound Evaluation of Fluid in Knee Recesses at Varying Degrees of Flexion.Mandl P, Brossard M, Aegerter P, et al.Arthritis Care & Research. 2012;64(5):773-9. doi:10.1002/acr.21598.

2.Posterior Cruciate Ligament Recess and Normal Posterior Capsular Insertional Anatomy: MR Imaging of Cadaveric Knees.de Abreu MR, Kim HJ, Chung CB, et al.Radiology. 2005;236(3):968-73. doi:10.1148/radiol.2363041003.

3.A New Injection Method for Identifying the Subpopliteal Recess of the Knee.Tabira Y, Yamashita A, Kikuchi K, et al.Clinical Anatomy (New York, N.Y.). 2024;37(5):496-504. doi:10.1002/ca.24144.

4.Recesses Along the Posterior Margin of the Infrapatellar (Hoffa's) Fat Pad: Prevalence and Morphology on Routine MR Imaging of the Knee.Aydingöz U, Oguz B, Aydingöz O, et al.European Radiology. 2005;15(5):988-94. doi:10.1007/s00330-004-2457-3.

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