胃淋巴结分组(JRSGC标准) - e-Anatomy

定义

Antoine Micheau

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根据日本胃癌研究学会（JRSGC）制定的胃淋巴结分站分类系统，是一套将腹部淋巴结编号划分为特定站点的详细体系。

淋巴结站点依据其围绕胃的解剖位置划分为若干组。最初共设16组，经多年发展已扩展至36组。保留的原始分组包括第1、2、5、7、9、10及15站。其他分组，如第3、4、6、8、11、12、13、14及16站，已被细分为两个或更多亚组。此外，后续版本新增了第17、18、19、20、110、111及112站。

该分类系统对于外科手术规划以及确保胃切除术中精准淋巴结清扫具有重要意义。

1	贲门右淋巴结	贲门右淋巴结位于贲门右侧，沿胃左动脉升支第一分支（贲门食管支）分布。
2	贲门左淋巴结	贲门左淋巴结位于贲门左侧，沿左膈下动脉贲门食管支分布。
3	胃小弯淋巴结	胃小弯淋巴结沿胃左动脉降支及胃右动脉第一胃支远端分布。
3a		沿胃左动脉各分支分布
3b		沿胃右动脉第二分支及远端分布
4	胃大弯淋巴结	胃大弯淋巴结以Von Ghoete点（左、右胃网膜动脉全程汇合处）为界，分为左组（4s）和右组（4d）。左组进一步分为近端部分（4sa）和远端部分（4sb）。左组4近端部分（4sa）淋巴结位于胃短血管周围，远端部分（4sb）淋巴结沿左胃网膜血管分布。右组4淋巴结沿右胃网膜血管分布，位于第一胃支远端（与幽门下淋巴结的分界）。
4sa	胃短动脉旁淋巴结	沿胃周区域胃短动脉分布
4sb	左胃网膜淋巴结	胃大弯左侧淋巴结，沿左胃网膜动脉（胃周区域）分布
4d	右胃网膜淋巴结	胃大弯右侧淋巴结，沿右胃网膜动脉第二分支及远端分布
5	幽门上淋巴结	幽门上淋巴结位于胃小弯，紧邻幽门上方，沿胃右动脉及其起始部分布。
6	幽门下淋巴结	幽门下淋巴结位于胃大弯，紧邻幽门下方，位于右胃网膜静脉与胰十二指肠前下静脉汇合处。
7	胃左动脉旁淋巴结	沿胃左动脉主干分布，位于其根部与升支起始部之间。
8	肝总动脉旁淋巴结	肝总动脉旁淋巴结围绕肝总动脉分布，从其发自腹腔干处至胃十二指肠动脉分出处。该组淋巴结分为前部（8a）和后部（8p）。
8a	肝总动脉前组淋巴结	沿肝总动脉分布的前上组淋巴结
8p	肝总动脉后组淋巴结	沿肝总动脉分布的后组淋巴结
9	腹腔干淋巴结	腹腔干淋巴结紧邻胃左动脉、肝总动脉及脾动脉起始部分布。
10	脾门淋巴结	脾门淋巴结位于脾门处，胰尾末端远侧。第10站与第4sb站淋巴结之间的血管分界为左胃网膜动脉第一胃支。
11	脾动脉旁淋巴结	脾动脉旁淋巴结沿脾动脉分布，分为近端组（11p）和远端组。
11p	脾动脉近端淋巴结	脾动脉近端淋巴结，从其起始部至起始部与胰尾末端中点之间。
11d	脾动脉远端淋巴结	脾动脉远端淋巴结，从起始部与胰尾末端中点处起分布。
12	肝十二指肠韧带淋巴结	肝十二指肠韧带淋巴结位于该韧带内，包括三个独立亚组： 12a：沿肝固有动脉分布，位于左右肝管汇合处与胰腺上缘之间的尾侧半段。
12a		沿肝固有动脉分布的淋巴结
12b		沿胆管分布的淋巴结，位于左右肝管汇合处与胰腺上缘之间的尾侧半段。
12p		沿门静脉分布的淋巴结，位于左右肝管汇合处与胰腺上缘之间的尾侧半段。
13	胰头后淋巴结	胰头后淋巴结位于胰头后面，Vater壶腹颅侧，沿胰十二指肠后动脉上、下支分布。该区域左侧界为门静脉，上界为肝十二指肠韧带后淋巴结起始处。
14	肠系膜根部淋巴结	肠系膜上静脉（SMV）及肠系膜上动脉（SMA）旁淋巴结，分别沿肠系膜上静脉（SMV）汇入门静脉处（14v）及肠系膜上动脉（SMA）起始部（14a）分布，位于肠系膜根部。外侧界为胃结肠静脉（胃结肠干）汇入SMV处；下界位于中结肠静脉汇入SMV处；上界为SMA自主动脉发出处，即胰腺下缘水平。
14v	肠系膜上静脉旁淋巴结	沿肠系膜上静脉分布的淋巴结
14a	肠系膜上动脉旁淋巴结	沿肠系膜上动脉分布的淋巴结
15	中结肠淋巴结	中结肠淋巴结位于横结肠系膜内，围绕中结肠动静脉分布，从其发自/汇入肠系膜上血管处，至横结肠系膜缘。
16	腹主动脉旁淋巴结	第16站包括腹主动脉及下腔静脉周围四个独立淋巴结亚组：
16a1	主动脉裂孔淋巴结	围绕膈肌主动脉裂孔，位于主动脉前面，从裂孔下缘至腹腔动脉上缘。
16a2	主动脉旁上组淋巴结	位于主动脉前面，从腹腔动脉至左肾静脉下缘。
16b1	主动脉旁中组淋巴结	围绕主动脉及下腔静脉前面，从左肾静脉下缘至肠系膜下动脉起始部上缘；右界为下腔静脉右缘，左界为左性腺血管。
16b2	主动脉旁下组淋巴结	围绕主动脉及下腔静脉前面，位于肠系膜下动脉起始部上缘与主动脉分叉之间。
17	胰头前淋巴结	沿胰十二指肠前上血管分布，位于胰头前面胰腺被膜下方。
18	胰腺下缘淋巴结	沿胰体下缘分布。
19	膈下淋巴结	膈下淋巴结位于膈下间隙，主要沿膈下血管分布。
20	食管旁淋巴结	食管旁淋巴结位于膈肌食管裂孔处食管旁区域。
110	胸下段食管旁淋巴结	胸下段食管旁淋巴结
111	膈上淋巴结	位于膈上间隙，与食管分离
112	后纵隔淋巴结	后纵隔淋巴结，与食管及食管裂孔分离

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參考資料

Japanese Research Society for Gastric Cancer. The general rules for the gastric cancer study in surgery. Jpn J Surg 1973;3:61-71.

Rosa F, Costamagna G, Doglietto GB, Alfieri S. Classification of nodal stations in gastric cancer. Transl Gastroenterol Hepatol. 2017 Jan 17;2:2. doi: 10.21037/tgh.2016.12.03. PMID: 28217752; PMCID: PMC5313280.

Pulkit Maru Imaging of Gastric Carcinoma. Part Two: Lymph node mapping in Gastric Carcinoma. J Gastrointestinal Abdominal Radiol ISGAR 2021;4:206–213.