胸神经

胸神经，又称胸脊神经，共12对（T1-T12），从相应胸椎下方发出。这些神经为混合性神经，同时携带运动（躯体传出）和感觉（躯体传入）纤维，在胸部和腹部区域的神经支配中起关键作用。

一般解剖与结构

根

每条胸神经由以下结构汇合而成：

• 后根（背根）：含感觉纤维，将躯体感觉传入脊髓。
• 前根（腹根）：携带运动纤维，从脊髓传出至骨骼肌。

混合神经与初级支

在椎间孔处，前后根汇合形成混合脊神经，随即分为：

• 前支（腹侧支）：支配胸壁、腹壁及前方皮肤。
• 后支（背侧支）：支配背部肌肉和皮肤。

肋间神经

前支中的11支沿肋间隙走行，称为肋间神经，第12支走行于最后一根肋骨下方，称为肋下神经。肋间神经与其他脊神经的不同之处在于，其不形成神经丛，而是各自独立走行。

功能分布

前支（肋间神经）

1. 运动支配

• 肋间外肌、肋间内肌及肋间最内肌，以及肋下肌和胸横肌。
• 下段胸神经（T7-T12）还支配腹壁肌肉，如腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及腹直肌。此外，T12还支配腰方肌。
• 第1胸神经的前支还支配上肢肌肉。

1. 感觉支配

• 经外侧皮支和前皮支支配皮肤感觉，与特定生皮节相对应。
• 支配深层结构，如壁层胸膜和腹膜。

1. 走行

• 肋间神经在肋间隙内走行，位于肋沟内，与肋间动脉和静脉共同组成神经血管束。该束走行于肋间内肌与肋间最内肌之间。

后支

胸神经的后支分布至背部深层肌肉和皮肤，分为：

1. 外侧支

• 支配髂肋肌和最长肌（竖脊肌群）及肋提肌，并发出背部皮支。

1. 内侧支

• 支配棘肌、横突棘肌（多裂肌、半棘肌、回旋肌）及节段性肌肉（棘间肌、横突间肌）。同时支配关节突关节和结缔组织。

1. 后皮支

相关结构与分支

1. 脊膜返支

• 由胸神经发出后立即返回椎管，对脑脊膜、椎间盘、椎体及骨膜等结构提供感觉支配。

1. 交感联系

• 胸神经经灰交通支和白交通支与交感干相连，实现自主神经纤维的交换。节前纤维将冲动传至交感干，节后纤维则调控汗腺和血管张力等外周靶器官。

临床意义

每条胸脊神经均对应特定的生皮节，是诊断神经损伤或刺激性疾病（如肋间神经痛或神经根病）的重要依据。这些神经还在维持胸壁和腹壁完整性方面发挥重要作用，对呼吸和运动功能具有重要意义。